永农委发〔2021〕199号

 关于实施“综合防贫保险”试点工作的通知

各镇365网站是正规平台吗_365bet足球网_bt365博彩、街道办事处，区级各部门，各有关单位：

为持续巩固拓展脱贫攻坚成果，进一步巩牢防止返贫底线，按照重庆市乡村振兴局、中国银保监会重庆监管局《关于印发<“综合防贫保险”试点方案><“特色产业保险”试点框架方案>的通知》（渝乡振发〔2021〕38号）要求，我区实施“综合防贫保险”试点工作。现将有关事项通知如下。

一、保险内容

（一）投保单位

重庆市永川区农业农村委员会（区乡村振兴局）

（二）承保机构

主承保机构：中国人民财产保险股份有限公司永川支公司。

共保机构：中华联合财产保险股份有限公司重庆分公司永川中心支公司、中国人寿财产保险股份有限公司重庆市永川区支公司、中国平安财产保险股份有限公司永川支公司、安诚财产保险股份有限公司重庆分公司永川中心支公司、中国太平洋财产保险股份有限公司永川支公司。

（三）被保险人

全区农村居民，且符合下列条件：

1.家庭成员无享受型用车、船舶、工程机械及大型农机具的；

2.家庭成员无商品房，或高标准修建新房、装修现有住房（不 含因灾重建、易地扶贫搬迁和国家统征拆迁房屋）的；

3.家庭成员无正式编制的财政供养人员、村四职干部（有重 大返致贫风险等情况除外）的；

4.家庭成员无办有或投资企业，长期雇用他人从事生产经营 活动，并正常经营纳税的；

5.家庭成员无大额银行存款、有价证券、债券、储蓄性保险。

家庭人均可支配收入高于上年度所在区县农村居民可支配收入平均水平，且没有出现因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难的对象，不纳入保障范围。

（四）保险期限

2021年9月30日0时至2022年6月30日24时。

二、保险责任

包括医疗补助、意外身故或残疾、房屋损失、升学补助等4个大类。

（一）医疗补助。参保对象因疾病、意外住院产生的医保目录内医疗费用，经基本医疗保险、大病保险（必要前置条件，如被保险人没有参加上述保险，扣除应由上述保险保障的部分）和医疗救助等政策性制度保障后，对其医保目录内产生自付费用全年累计超过2万元以上部分，由保险公司分段对目录内自付费用进行赔付，2—5万（含）赔付比例为65%，5—10万（含）赔付比例为75%，10万以上赔付比例85%。每人每年最高赔付不超过10万元。如被保险人享受巩固脱贫保、惠民济困保保障，扣除相应赔付后再另行计算。

（二）意外身故或残疾。保障对象因遭受外来的、非本意的、突发的、非疾病的客观事件导致身故或残疾的，经巩固脱贫保、惠民济困保等政策补助后，对未达到赔付标准的进行补充赔偿。意外身故或残疾的理赔标准：0—18岁（含）赔付限额2万元，19—60岁（含）赔付限额6万元，60岁及以上赔付限额2万元。意外致残按照评残等级进行比例赔付，10级伤残赔付10%、9级伤残赔付20%以此类推。

（三）房屋损失。参保对象（以户为单位）实际居住且拥有所有权的唯一安全住房（含生活用房）因遭遇火灾、爆炸、自然灾害（包括：雷击、台风、暴风、暴雨、龙卷风、雪灾、雹灾、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷等）导致房屋损失的，或经巩固脱贫保赔付后还存在损失的，扣除绝对免赔3000元后按100%进行赔付，每户每年最高赔付限额为3万元。

（四）升学补助金。被保险人参加高考，考取全日制本科的当年给付一次性补助金3000元。

三、理赔程序

按照固定人群、不固定对象，打捆购买的方式进行参保。保险理赔按照便捷有效的原则，承保机构主动对接、开通绿色服务通道，做到应赔尽赔、应赔快赔。理赔程序为：出险报案一现场查勘一调查取证一损失理算一保险赔付。承保机构接到报案后，于3个工作日内派员查勘、收集信息，开展身份核实、查勘定损、公示公告、损失补偿等工作。身份核实以镇街、村（社）出具的盖章证明为主要依据，由承保机构进行身份复核；参保对象需主动配合，并签署承诺授权书。赔偿结果、理赔信息要进行不少于3天的公示，接受群众监督，公示无异议后，承保机构于2个工作日内将保险赔款支付到位。承保机构对拒赔案例承担举证责任。

四、服务方式

中国人民财产保险股份有限公司永川支公司地址：重庆市永川区胜利路116号，报案电话：95518。项目服务专员：张浪屿，电话：18983665684。

五、工作要求

（一）统一思想，高度重视。各镇街、各单位要高度重视试点工作，充分认识开展“综合防贫保”试点工作是巩固脱贫攻坚成果，健全完善防返贫监测和帮扶工作机制的有效举措，是有效化解农村居民返贫致贫风险的有效手段。各镇街及相关行业部门要明确具体负责人及经办人员，扎实推进保险工作顺利推进；要加强沟通协调，合力推进试点工作取得实效。

（二）明确责任，细化分工。“综合防贫保”由区农业农村委（区乡村振兴局）牵头负责组织实施。永川银保监分局负责对保险公司承保、理赔、服务等环节进行监管，切实维护保险市场秩序和参保对象利益。承保机构根据保险合同，充分发挥专业优势，负责做好投保、理赔、保险数据收集整理、宣传培训等工作。区级有关部门、镇街、村（社区）负责配合做好宣传、投保、审核、理赔等工作，协助区农业农村委（区乡村振兴局）、永川银保监分局对承保机构进行评估。

（三）加强协作，建立机制。加强沟通协作，建立“综合防贫保”联席会议制度，每季度通报一次工作开展情况，及时总结工作经验，研究解决工作推进过程中出现的新情况、新问题，确保保险政策落实到位。建立保险赔付公示公告制度，提高社会知晓度，接受群众监督。建立理赔情况报告制度，每季度首月15日前，人保财险永川支公司及时将理赔情况报送区农业农村委（区乡村振兴局）和市级有关部门。

（四）注重实效，提升服务。区级有关部门、各镇街及承保机构要加大对“综合防贫保”的宣传力度，通过服务明白卡、公益广告、政策上墙、横幅标语、院坝讲解、典型案例、入户宣传等形式，让每一名参保对象全面了解掌握“综合防贫保”的政策和理赔流程。要充分发挥驻村干部、帮扶干部、村社干部作用，协助做好政策宣传、出险报案，协助参保对象做好理赔工作。要密切跟踪分析舆情，增强全社会的保险责任意识，不断提升“综合防贫保”的社会影响力，促进“综合防贫保”持续健康发展。

联系单位：区农业农村委（区乡村振兴局）

联系人：张磊

联系电话：49829495

电子邮箱：912765205@qq.com

联系单位：中国人民财产保险股份有限公司永川支公司

联系人：张浪屿

联系电话：18983665684

电子邮箱：156078997@qq.com

重庆市永川区农业农村委员会       中国银行保险监督管理委员会永川监管分局

中国人民财产保险股份有限公司永川支公司

2021年11月12日